Paciente mujer de 51 años procedente de Alto Biavo, casada, ama de casa, con antecedente de diabetes II insulinodependiente. Ingresa el dÃa 13-05-2022 a nuestro hospital con tiempo de enfermedad de 15 dÃas, caracterizado por dolor lumbar, fiebre, escalofrÃos, náuseas y vómitos; dichas molestias se incrementan con los dÃas.
Se le realiza análisis: hemograma 15,000 Leucocitos con 2% de Bastones, Glicemias en 300 mg/ dl, PCR en 300 mg/dL, Creatinina 0,9 mg/dL, Hemoglobina Glicosilada en 11 %, cultivo de orina negativo, Hb 10 mg/dl, plaquetas 548 mil, funciones vitales normales, diuresis adecuada. EcografÃa de emergencia donde se evidencia lesión compatible con absceso renal derecho.
Es hospitalizado en medicina y posteriormente reevaluada por cirugÃa, quien recomienda tomografÃa de abdomen con contraste donde se confirma el diagnostico de absceso de 14 cm x 10 en polo inferior renal con presencia de gas. Se indica posibilidad de referencia a centro de mayor nivel el cual no es posible por falta de camas. Ante el deterioro clÃnico de la paciente es reevaluado por cirugÃa decidiendo realizar una laparotomÃa y posibilidad de drena je + nefrectomÃa. Paciente es intervenida quirúrgicamente el dÃa 19-05-2022 de una laparotomÃa exploratoria + drenaje de Absceso + drenajes mixtos (laminar y tubular) por un Absceso Renal Gigante. Los hallazgos operatorios fueron: Tumoración Renal de 20x 15 cm cubierta por Colon Derecho Epiplón y Duodeno, con marcado tejido acartonado que dificulta la realización de la maniobra de Cattel. Se logra completar la maniobra de Cattell-Braasch, sin embargo, no es posible identificar vena ni arteria renal por sangrado y difÃcil disección del tejido. Finalmente se decide drenaje del Absceso Renal obteniendo pus de 300 ml aproximadamente con ligero mal olor.
Paciente pasa a recuperación estable hasta controlar proceso infección y nefrectomÃa por segunda intensión en 4 semanas.